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「개인정보보호법」등 관련 법규에 따라, 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 

 □동의함  □동의하지 않음.

                                                                                               20        년           월          일

                                                            성 명 :                                                             (서명)

                                                               대신총회신학교(김치선신학교) 원장 귀하